“把患有结石的胆囊切掉，可以预防胆囊癌。”;很多胆结石患者就诊时，常有医生这样劝诫患者切除胆囊。不少“谈癌色变”;的患者听见医生这样一说，会立马同意医生的建议，放弃保胆取石而接受切胆。

　　情况真是这样吗？

　　中国护胆联盟顾问专家、四川十大外科名医、四川结石病医院肝胆外科黄大熔教授表示：研究数据显示，胆结石患者发生胆囊癌的实际几率并不高，仅比普通人患癌的几率高略高一点，患者大可不必感到惊慌，也没有必要因此将功能正常的胆囊切除。

　　黄大熔教授

　　胆囊癌虽可怕 与结石和基因都有关

　　据了解，胆囊癌早期常无特异性症状，临床表现一般为右上腹疼痛、消化不良，很容易与其他症状混淆。常常到中晚期出现了黄疸、发热、右上腹肿块等症状时，才被人们发现。胆囊癌同时也是一种侵袭性很强的恶性肿瘤，其病死率很高，5年生存率小于5%，平均生存期为5—8个月，令人不寒而栗。

　　胆囊癌以40岁以上女性多见，平均发病年龄为65.2岁。目前，原发性胆囊癌的病因尚不清楚，但大多数学者认为，胆石症与胆囊癌的发生高度相关。根据国内有关统计数据，胆囊癌同时伴有胆囊结石患者占31.6%—49%。医学界认为，胆结石之所以与胆囊癌有关，主要是因为胆囊结石会长期刺激胆囊粘膜表面，引发炎症。

　　而近年新的研究表明，遗传因素在胆囊癌发病中起着重要作用，有学者认为40—50%的胆囊癌病例KRAS基因突变，尤其是伴有胰胆管结构异常的突变率更高。

　　胆囊癌发病率很低 远低于其他癌症

　　胆囊癌虽然比较可怕，但真实发病率极低。

　　据全国肿瘤防治研究办公室统计资料，胆囊癌在我国不属于常见的恶性肿瘤，约占全国恶性肿瘤的第19位，列于消化道肿瘤的第6位。目前，我国尚缺乏全国胆囊癌发病率统计，仅有地方性统计资料供参考：

　　上海市胆囊和肝外胆道恶性肿瘤的标化发病率为(2—3.2)/10万，女性为(3.6—4.5)/10万;天津市1993—1997年胆囊和肝外胆道恶性肿瘤标化发病率为2.46/10万;马鞍山市1995—1996年流行病学资料显示胆囊癌的标化发病率为1.46/10万。

　　而国家癌症中心2015年发布的研究数据：2011年，我国恶性肿瘤发病率为250.28 /10 万，其中肺癌发病率为48.32/10万、乳腺癌为37.86/10万、胃癌为31.21/10万、肝癌为26.39/10万、结直肠癌为23.03/10万。与这些恶性肿瘤相比，胆囊癌的发病率显得非常低。

　　目前，国内胆结石的平均发病率为7%，而胆囊癌的发病率大约为0.003%(3/10万)左右，粗略计算可得出，全国胆结石患者胆囊癌的发病率约0.43%，仅比我国普通人恶性肿瘤平均发病率0.25%略高一点。

　　胆结石患者怎么办？及时治疗不久拖

　　黄大熔教授表示，对胆结石患者而言，首先应担心的不是患胆囊癌的问题，而是要对结石早治疗早发现的问题。

　　因此，人们在患上胆结石后，正确的做法是：

　　第一，及时治疗，不久拖；

　　其次，选择保胆取石，取净胆囊结石，消除结石对胆囊壁的刺激，消除胆囊炎症等，从而切断胆结石与胆囊癌的关联性；

　　第三，对有恶变倾向的胆囊进行预防性切除。在保胆取石手术过程中，医生倘若发现胆囊出现有异常情况，可在术中送快速病理检查，避免术后确诊为癌而行二次手术。

　　此外，要远离胆囊癌，人们还应改善饮食习惯、控制体重和限制烟酒的摄入量，也可以减少胆囊癌的危险，对于女性等高危人群和高发地区应做有效的筛查和预防，以降低发病率并提高早期检出率。

　　链接：胆囊癌是怎么治疗的？

　　胆囊癌分为早期、进展期、晚期。目前，胆囊癌的综合治疗进展研究显示，手术为主的治疗仍是治疗胆囊癌的有效方法。辅助治疗是增加胆囊癌手术疗效和提高非手术患者生存时间的重要手段，其中放化疗的价值有待探讨，生物靶向疗法仍有许多难题尚未攻克。

　　手术方式包括：

　　1、单纯胆囊切除术；

　　2、胆囊癌标准根治性切除术，包括全胆囊切除+胆囊床附近2cm以上的肝组织切除+区域淋巴结、神经及结缔组织清扫；

　　3、胆囊癌扩大根治切除术，即在胆囊癌根治术的基础上加行肝外胆管切除再建、扩大的肝右叶切除、胰头十二指肠切除及右半结肠切除术等，但肝脏切除的多少及是否行胰十二指肠切除仍存争议；

　　4、姑息性手术包括姑息性胆囊切除术、胆肠吻合术、内镜下支架植入术、经皮肝穿刺胆管置管引流术等；

　　辅助治疗则包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗。