11月5日，四川结石病医院门诊主任曾引琴收到一封患者来信。西昌市第二中学退休老师钱老师(化名)专程来信表示：我要保胆取石，可家人不同意，我该怎么办？

　　下面，就是钱老师来信的全文摘录：

　　尊敬的曾引琴医生：

　　现将我的胆结石彩色B超单(复印)寄一份给你，并简要介绍一下我的胆石症病况。我患此病已多年，“顽固”;地坚持不做腹腔镜手术切除胆囊，一心想要保留住胆，采取吃药和请气功师打结石的办法。主要是靠气功将胆内和肝内的小石子清除了，后剩下胆内1.8公分的那块大石头打不下来，受尽折磨，好不容易等来保胆取石的技术，先是昆明那家胆结石病医院，住院证都开了，可家里人不同意，非要我找一家医院才能同意我做取石保胆手术。

　　我找到昆明43医院(，该院可以做这种技术(取石保胆)，我到了肝胆科住院楼层去找了手术后仍在住院的病人，打听了四五个人都说切除了胆囊。有的陪伴家属对我讲，可能有的医生嫌麻烦，切开后不愿取石，给你切除了，反正医生决定，我们也不知道。这就引起了我的担忧，怕被“忽悠”;。

　　我到肝胆门诊去找主治医生询问，答复是取出石头保留了胆，重新(长)结石的环境仍然存在，以后再长结石怎么办?难道再挨一刀吗?这就几乎彻底动摇了我的信心。当打听到成都的贵院也可做这个手术，信心又燃起来了。可仍不是“”;院，家里人仍不同意。

　　我想请你向我和我的亲人们介绍你院的实力和取得的成就，以增强大家的信心。请你一定负责任地、实事求是地介绍贵院的情况，这虽然给你添麻烦，但希望你能理解，人们接受新生事物要有一个过程。再说，如果事关我和家人的这件事情能成功，必定会在这个地方，这座城市为你院打“免费广告”;，并将逐渐扩大贵院在该地区的影响力。这是我的真实想法，我希望你不要嫌麻烦，我希望尽快，因为往后成都天气会越来越冷，有可能会推到明年春夏，就太迟了。

　　西昌市第二中学钱老师(化名)(退休教师) 2015.11.1

　　据曾引琴主任介绍说，钱老师应该是身边有朋友成功实施了保胆取石手术，前段时间还曾打过一个电话向她咨询。“我记得，当时电话里钱老师的表述很不清楚，然后他就主动表示，要写信向她咨询。没想到，过了几天真就收到了钱老师的来信。”;曾主任说，当她收到这封来信后，决定立即为他回信一封，并于11月7日采取快递方式寄出。

　　曾主任信件摘录：

　　钱老师(化名)：你好！

　　来信收悉，基本了解你的胆囊结石病及现状。我现在告诉你及家人我院情况：1，我院是省、市定点医保医院。2，我院实施的保胆取石术，是北京肝胆专家张宝善等研究几十年成熟的技术，由我院实施已经5年多，为3万多胆囊结石病员保住了胆囊，很少有并发症，受到了病员的好评;3，我们的手术医师：黄大熔主任临床经验丰富，操作技术精湛，其他手术医师都是40多岁、50多岁，在医院工作多年、年富力强的手术医师，这一点请你及家人放心，手术会做的很好，很安全的。

　　根据你提供的彩超结果，只能初步估计，你的胆囊，保胆是有希望的(但缺少胆囊大小的实际数据，胆囊壁的实际厚度，需我院检查明确。)

　　除了胆囊情况，我们尚需了解你的健康情况，有否其他疾病?才能更安全地治好你的疾病。

　　你与家人的意见不统一，只能让家人了解保胆与切胆的优劣对比。医院是多学科医院，诊疗各种疾病，针对结石专科，专业的结石病医院会更加精益求精。这还得靠你自己多做家人的工作，获得他们的同意。

　　后，谢谢你对我院的信任，也祝你早日去除你的顽疾，可恶的结石!

　　附一本胆结石资料。

　　曾引琴医师 2015.11.6

　　钱老师在信中透露，他曾找气功师为其治疗结石，效果不佳。在此，四川结石病医院肝胆外科主任黄大熔教授表示，患者千万不要轻信“气功能治胆结石”;的说法，更不要去尝试。“医学是一门严谨的科学，医学界目前对所谓‘气功’的原理、作用等基本持否定态度，并且社会上也有很多人借气功之名招摇撞骗，被骗钱财事小，被损害了身体会更得不偿失。”;

　　另外，钱老师信中还说，他的家人不支持他做保胆取石手术。这种观念，普遍存在于很多人心中。得了胆结石，非得要切胆吗?其实不是的。得了胆结石，胆囊不一定非得要切除。

　　得了胆结石，胆囊必须得切除吗?

　　“得了胆结石，只能把胆囊切掉。”;很多胆结石患者就诊时，常得到这样的答复。“这个观念已经过时了，现在，不一定得切胆囊。”;中国护胆联盟顾问专家、四川十大外科名医、四川结石病医院肝胆外科专家黄大熔教授如此表示。

　　据了解，主张切除胆囊，主要基于三个原因：

　　1、保胆取石后，结石复发几率很高，患者难免再挨一刀;

　　2、胆囊没多大作用，切胆对人体影响不大;

　　3、切胆后，人体会代偿其功能，几个月后就适应了。

　　保胆取石“复发率高”;是被误解

　　据黄大熔教授介绍，数十年前的旧式保胆取石手术是“盲人取石”;，在非常落后的医疗条件下，看不见胆囊内的情况，无法将结石取干净，将结石“残留率”;误作成“复发率”;，造成“复发率”;很高的误解。

　　如今，新式保胆取石手术在现代胆道镜、腹腔镜、硬镜等先进设备的帮助下，医生视野能深入胆囊内，360度无盲区，即使是微小的结石也能取干净。经过近20年的探索，保胆取石目前的5年结石再生率已可控制在2—10%，所谓的“复发率高”;，不过是人们的一种误解罢了。

　　目前，专业结石病医院胆囊结石取净率更高，再加上术后合理的预防干预，以及日常饮食、生活习惯指导等措施，还能将结石再生几率降到更低。

　　胆囊作用重要 切除对人影响大

　　黄大熔教授表示，胆囊不能随意切除，否则会带来多种负面影响：反流性胃炎、腹泻、消化不良、免疫力降低、胆总管结石和肝内外胆管结石发生率增加、胆管损伤、结肠癌发生率增加以及胆囊切除术后综合征等。

　　切胆后，胆道胆汁逆流现象会增多，会增加胆道感染机会;空腹时，肝脏随时分泌的胆汁会连续进入肠道，在十二指肠蓄积，达到一定压力后逆流入胃，胆汁中的卵磷脂对胃黏膜的损害很大，可引起胆汁反流性胃炎;

　　此外，患者胆总管结石几率增加，将给未来手术埋下更大隐患;有0.18—2.3%的胆管损伤，胆道损伤患者一年死亡率显著高于无胆道损伤患者;胆汁酸肝肠循环加快，次级胆汁酸在肠道中生成增加，其代谢产物对结肠癌的增加有明显影响。

　　切胆后无法全部代偿胆囊功能

　　“有人认为，人体可很快代偿胆囊功能，但实际情况要差很多。”;黄大熔教授介绍说，根据临床观察，大部分人代偿功能远远达不到人体所需。

　　肝脏每天会分泌胆汁约800毫升，大多由胆囊浓缩、存储。人们进食时，胆囊里的浓缩胆汁可迅速排空，进入消化道参与消化。胆囊若被切除，胆汁无法被储存、浓缩，人进食时，进入消化道的肝脏胆汁量少且稀释，容易引起人们消化不良，腹胀、腹泻等。

　　而切胆后，医生推荐患者须低脂饮食，但对部分患者，低脂饮食不会起到作用，经常性的腹胀、腹泻会伴随他们终身;同时，患者也无法在胆囊切除前确定自己能够适应低脂饮食。

　　国内不少医院已开展保胆取石

　　“综合而言，保胆好处是远大于切胆囊的坏处的。”;四川结石病医院黄大熔教授表示，人们对医学的突飞猛进有一个逐步接受的过程，对保胆取石也是如此。

　　目前，国内已有越来越多的大医院开始开展保胆取石手术。在北京、上海、广东、四川等地，都有大医院、专业的结石病医院开展保胆取石。而随着中国护胆联盟所提倡的爱胆、护胆、保胆的理念已不断深入人心，保胆取石也已成为越来越多患者的。

　　黄大熔教授还表示，并不是任何患者都可以保胆取石。“首先，患者胆囊功能尚在，如果已失去收缩排空、浓缩储存胆汁等重要功能，也不具有保胆价值。”;

　　另外，要想保胆，还须对胆结石早发现、早治疗，若久拖不治造成胆囊功能丧失，也只能切除胆囊。